歐靜琳
近期，城區內各醫院兒科門診以“嘔吐”為主要表現就診的孩子越來越多，發病年齡以學齡前及學齡期兒童多見，因為家庭聚集，最小發病年齡4～5個月大，都伴有不同程度的嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉、精神差，在此，緊急提醒各位家長，冬春季節，警惕“諾如”病毒感染！
諾如病毒感染主要有哪些表現？
諾如病毒感染的潛伏期通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。
諾如病毒胃腸炎一般以輕癥為主，最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區別，兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。
諾如病毒胃腸炎一般為急性起病，屬于自限性疾病，多數患者發病后2～3天即可康復。但對于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎性疾病的老人，諾如病毒胃腸炎可導致脫水等較嚴重的癥狀。
諾如病毒感染的特點：
由于該病毒具有潛伏期短、變異快、環境抵抗力強、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點，很容易在人群間造成傳播，因此在學校、托幼機構等相對封閉環境且人員聚集的地方容易引起胃腸炎暴發。諾如病毒感染主要通過糞-口途徑傳播。
諾如病毒感染不挑人，大人小孩都有可能中招，大人以腹瀉為主，小孩則以嘔吐為主。
如何預防諾如病毒感染？
目前，針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，其預防控制主要采用非藥物性預防措施。
1.保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。當進行下列操作后請洗手：使用洗手間、換尿片、照顧病人、接觸動物或清理動物糞便、處理未熟的食物、揩鼻涕、咳嗽或打噴嚏、處理垃圾、使用公共交通工具或設施等。當進行下列操作前請洗手：準備或分發食物，進餐，照顧病人等。
2.如果家人感染諾如病毒，患病家人應盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要去做飯或照顧老人和嬰幼兒。
3.認真清洗水果和蔬菜，正確烹飪食物，尤其是食用貝類海鮮等高風險感染諾如病毒的食品應保證徹底煮熟。
4.諾如病毒胃腸炎病人患病期間最好居家主動隔離至癥狀完全消失后3天（因為癥狀完全消失后患者還有少量排毒），避免傳染給其他人，尤其是從事服務行業人員和集體機構人員，如廚師、護工、學校和幼兒園教師。
諾如病毒胃腸炎應如何治療？
西醫治療：諾如病毒胃腸炎患者不需服用抗生素，而應及時補充水分以防止脫水，服用口服補液鹽（ORS）能幫助患者補充水分和平衡電解質，嘔吐或腹瀉癥狀嚴重及時就醫，要重視并發癥胃腸炎相關性抽搐、心肌損害、腸梗阻、內環境紊亂（酸中毒、電解質紊亂、血糖異常等）以及感染中毒性腦病等的早期識別和治療，另外需格外關注精神狀況、心臟查體，警惕暴發性心肌炎的不典型表現。
中醫特色治療：以緩解對癥治療為主，包括中醫穴位貼敷治療、推拿、捏脊、雷火灸及穴位注射等。
溫馨提示：
1、本病預后良好，一般2～3天可自愈，請小朋友和家長朋友不要過度恐慌；
2、本病潛伏期短、發病急、范圍廣、傳播快，要做好早期發現，盡早干預，避免人員聚集；
3、本病可防可控，做好手衛生及飲食衛生，加強體育鍛煉，開窗通風，加強消毒，保護環境衛生；
4、本病治療以補液、對癥為主，少量多次補充水分，丟失多少補充多少，預防脫水；但請不要在小朋友嘔吐時或嘔吐后立即給小朋友喂水喂奶；也不要給小朋友進食易引起腹脹、不好消化的食物；如果嘔吐嚴重，需防止嗆咳、誤吸，可以暫禁食3～4小時，讓小朋友的腸道充分休息。
（作者系安康市中醫醫院新生兒科主任、副主任醫師）
